Rappels Importants :

La vocation première d’Orthoglobal et du site « tooth it yourself » est la promotion des thérapies précoces de prévention et l’information du public, pour une évolution de l’orthodontie vers une pratique orthopédique globale, donc plus médicale que dentaire. Nous ne montrerons donc pas ici ce qui fait le quotidien des thérapeutiques traditionnelles et qui se trouve facilement sur tous les sites concernant l’orthodontie.

Par ailleurs nous sommes les premiers à reprocher aux orthodontistes de rester trop « mécaniciens » en mettant toujours en avant les appareillages utilisés, rejoignant et encourageant par là le public qui, lui, ne peut que retenir les mêmes références matérielles. Alors nous insistons encore une fois sur ce qui fait l’essentiel d’un traitement réussi et qui rejoint d’ailleurs ce que disaient certains de nos professeurs, comme Carl Gugino : « la réussite d’un traitement c’est d’abord la stratégie, l’organisation (les américains disaient «le management ») pour plus de 50%, la mécanique (les appareils) représente environ 30% et enfin l’expérience , l’art ou le génie, pour 15 à 20%...» aujourd’hui nous ferions une part particulière plus importante à la contention.

Avant de parler des différents traitements possibles, il faut donc redire encore une fois les points fondamentaux incontournables :

➡  C’est l’acte intellectuel du bilan et de l’élaboration du plan de traitement, (la stratégie), qui doit précéder le choix et la fabrication des appareils et non pas l’inverse. Le matériel est là pour atteindre des objectifs qui doivent être les plus précis, les plus complets, les plus larges possibles. Nous parlerons donc en premier lieu du bilan et de la stratégie thérapeutique.

➡  Les malpositions dentaires ont des causes multiples inter-combinées mais qui peuvent se regrouper en 3 domaines; squelettique et postural, fonctionnel, surtout respiratoire, et territoire dentaire proprement dit. il est donc nécessaire de faire le tour le plus complet possible de ces 3 domaines, au moment du bilan et dans l’élaboration de la stratégie thérapeutique.

➡   Plus le problème est étendu en amplitude, dans ces 3 domaines, mais aussi en gravité, dans l’un ou l’autre, et plus il est préférable de commencer tôt, avant 7 ans. (voir le chapitre « self-bilan »).

➡  Les dents ne sont jamais fixées dans l’os, mais elles sont en équilibre, et cet équilibre peut se modifier, en fonction de l’évolution des pressions qui leur sont appliquées et naturellement, pour tout le monde, avec l’avancée en âge. C’est pourquoi nous insistons tout particulièrement sur la période de surveillance et de maintien post-traitement = la contention. et nous insisterons également sur la distinction très importante, pour la compréhension du public, entre récidive et évolution.

Compte tenu de ce qui précède, nous insisterons sur les objectifs, les stratégies, et nous parlerons très peu des appareillages, qui peuvent parfois être différents pour un même objectif, ou plus souvent, avec des nuances différentes, si bien qu’il est très peu utile pour le public de s’attacher d’emblée au type d’appareil. (dont le choix, de plus, devrait se discuter avec l’enfant et ses parents au moment du rendez-vous d’explication du bilan et du plan thérapeutique).

Le Bilan et le plan de traitement (la stratégie thérapeutique)

Le bilan, comme développé dans le chapitre «self-bilan» doit être complet, global et structuré en 3 chapitres, explorant les 3 domaines de l’Orthopédie Dento-Faciale, en commençant par le plus important : Le champ crânio-postural : c’est lui qui est l’architecture de la croissance faciale, et c’est le plus urgent  à corriger. L’examen clinique, comme le self-bilan de notre site, ne suffisent pas, il faut un examen profond, appuyé par des mesures sur radiographies, dans les 3 sens de l’espace : horizontal, vertical, transversal (comme pour cet exemple développé plus en détail dans le chapitre «infos-sciences = ex. 3) Le champ fonctionnel complet des 3 fonctions : déglutition, mastication et surtout respiration, qui doit être nasale pendant le repos nocturne. Le champ dentaire proprement dit, avec toutes les anomalies de taille, de nombre et de position possibles, et qui sont nombreuses.

Le plan de traitement, doit être le plus complet possible et le plus détaillé dans chaque domaine d’action, car c’est comme un itinéraire, une feuille de route, mais c’est également une ébauche qui sera corrigée, adaptée en cours de route selon les réactions de l’organisme aux différentes phases de traitement.
Nous l’avons appelé « maketplan » contraction de maquette et plan, et nous choisissons, pour plus de compréhension, une couleur différente pour chacun des 3 domaines d’action thérapeutique (s’il y a lieu)ici: rose pour le champ squelettique, bleu pour les différentes dysfonctions à corriger et enfin vert pour les mouvements dentaires. Les actions directes sur les dents sont en général beaucoup plus réduites en temps lorsque l’environnement étiologique (causal) est corrigé.
Notre maketplan indique également, pour chaque étape thérapeutique, la durée moyenne estimée sous forme de calendrier, puis, colonne suivante, l’objectif visé et à la dernière colonne, l’appareillage choisi.

Tout ceci permet enfin de donner aux patients un devis plus précis, avec un minimum et un maximum. Cependant, autant pour le patient que pour le praticien, il est préférable de faire un devis par année, et de refaire le point chaque année pour juger des résultats obtenus et de la poursuite ou de la modification de la stratégie choisie.